أرقام ضغط الدم.. الفرق بين المنخفض والمرتفع ومتى تتحول القراءة إلى طوارئ؟

لماذا من المهم قياس ضغط الدم؟

غالباً ما لا تظهر أعراض تحذيرية لارتفاع ضغط الدم . وتشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) إلى أن قياسه هو الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان موجوداً . ويتيح الرصد المنتظم لفريق الرعاية الصحية جمع المعلومات اللازمة لتقييم النتائج وتحديد الإجراء المناسب.

تكمن أهمية هذا الرصد في ارتباطه بعواقب ارتفاع ضغط الدم . تحذر جمعية القلب الأمريكية من أن ارتفاع ضغط الدم قد يرتبط بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية . وتضيف جامعة واشنطن للطب أنه قد يؤثر أيضاً على الكلى والأوعية الدموية في العينين وصحة القلب والأوعية الدموية.

لا تكفي قراءة واحدة لضغط الدم لتشخيص ارتفاع ضغط الدم، إذ يتطلب تأكيد التشخيص قراءتين أو أكثر مرتفعة من زيارات منفصلة ، بالإضافة إلى معلومات سريرية تُجمع على مدار فترة زمنية، كما توضح عيادة كليفلاند . هذه الدقة مهمة لأن ضغط الدم قد يتغير تبعًا لوقت وظروف القياس .

تُعرف متلازمة المعطف الأبيض بارتفاع ضغط الدم الذي يُلاحظ لدى بعض الأشخاص عند زيارة الطبيب، حتى وإن كانت قراءاتهم طبيعية خارج العيادة. وتشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن التوتر أثناء القياس قد يؤثر على النتيجة، وأن ما يصل إلى ثلث الأشخاص الذين لديهم قراءات مرتفعة في عيادة الطبيب قد تكون قراءاتهم طبيعية خارجها. كما أن تناول الكحول أو الكافيين أو التبغ مؤخرًا، وممارسة النشاط البدني، وسوء وضعية الجسم، كلها عوامل قد تؤثر على القراءات.

فهم قراءات ضغط الدم

يُقاس ضغط الدم بوحدة ملليمتر زئبقي ، ويُرمز لها بـ mmHg . يُصنّف ضغط الدم بناءً على كلٍ من الضغط الانقباضي والانبساطي ، وقد يُصنّف ضمن فئة معينة حتى لو كان أحد الرقمين فقط مرتفعًا. وتُحدد جمعية القلب الأمريكية المراجع التالية:

انخفاض ضغط الدم: قراءة أقل من 90/60 ملم زئبق . تشير عيادة كليفلاند إلى أن هذا قد يكون طبيعياً لدى بعض الأشخاص، لكنها توصي باستشارة أخصائي إذا حدث مصحوباً بالتعب أو الدوار أو الدوخة أو الإغماء.

ضغط الدم الطبيعي: يُشير إلى قراءة انقباضية أقل من 120 ملم زئبق وقراءة انبساطية أقل من 80 ملم زئبق . تسمح المراقبة المنتظمة بملاحظة أي تغييرات محتملة مع مرور الوقت، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها .

ارتفاع ضغط الدم: يشمل ضغطًا انقباضيًا يتراوح بين 120 و129 ملم زئبق ، مع ضغط انبساطي أقل من 80 ملم زئبق . يتطلب هذا التصنيف مراقبة مستمرة، حيث تسمح هذه القيم لفريق الرعاية الصحية بتقييم المخاطر وتحديد التدابير المناسبة.

المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم: تشمل ضغط دم انقباضي يتراوح بين 130 و139 ملم زئبق أو ضغط دم انبساطي يتراوح بين 80 و89 ملم زئبق . تشير كليفلاند كلينك إلى أن التشخيص لا يُحدد بقراءة واحدة، وأن الطبيب المختص قد يأخذ التاريخ الطبي بعين الاعتبار لتحديد النهج العلاجي المناسب.

المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم: تُعرَّف هذه المرحلة بأنها ضغط دم انقباضي يبلغ 140 ملم زئبق أو أعلى ، أو ضغط دم انبساطي يبلغ 90 ملم زئبق أو أعلى . في حال استمرار ارتفاع ضغط الدم، تنصح العيادة الأمريكية باستشارة أخصائي رعاية صحية.

ارتفاع ضغط الدم الشديد : يتطلب ضغط الدم الانقباضي الذي يزيد عن 180 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي الذي يزيد عن 120 ملم زئبق عناية طبية فورية . إذا رافق ذلك ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو ألم في الظهر، أو اضطرابات بصرية، أو صعوبة في الكلام، أو تنميل، أو ضعف، أو صداع، فإن جمعية القلب الأمريكية تعتبره حالة طارئة لارتفاع ضغط الدم. تساعد العادات الجيدة والقياس الدقيق في الحفاظ على التتبع.

يمكن أن يُكمّل قياس ضغط الدم في المنزل الفحوصات الطبية في المرافق الصحية. وتشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يكونون أكثر عرضة لخفضه عند استخدامهم جهاز قياس ضغط الدم المنزلي بالتزامن مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم. وللحصول على نتائج قابلة للمقارنة، توصي المراكز بأخذ القياسات في نفس الوقت كل يوم، مع أخذ قراءتين على الأقل بفارق دقيقة إلى دقيقتين، وتسجيل كل قراءة.

يؤثر التحضير أيضاً على دقة القياس . توصي عيادة كليفلاند بتجنب الطعام والشراب والتبغ والكافيين وممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة قبل القياس. قبل أخذ القياس، أفرغ مثانتك واجلس لمدة خمس دقائق على الأقل مع دعم ظهرك، وقدميك مستويتين على الأرض، وساقيك غير متقاطعتين. ضع ذراعك على طاولة بمستوى صدرك، ولا تتحدث أثناء القياس.

تؤكد كلية الطب بجامعة واشنطن أن اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة النشاط البدني بانتظام، وتقليل تناول الصوديوم، وإدارة التوتر، كلها عوامل تُسهم في الحفاظ على ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي. وتضيف الكلية الأمريكية أن الحفاظ على وزن صحي، وتجنب منتجات التبغ، والاعتدال في استهلاك الكحول، من بين التغييرات الأخرى التي قد يوصي بها أخصائي الرعاية الصحية حسب كل حالة على حدة.

لا يغني الرصد المنتظم عن الاستشارة الطبية ، ولكنه يوفر سجلاً مفيداً لتوجيه تلك الاستشارة. وعندما تخرج النتائج عن النطاقات المتوقعة أو ترتبط بأعراض، يسمح التقييم المهني بتفسير القيم في سياق الحالة الصحية لكل فرد.